Осмотр яиц у мужчин

Как проходит проверка простаты у мужчин?

Простата – орган мочеполовой системы, который требует регулярной проверки со стороны опытного врача. Все мужчины, достигшие 40 лет, должны каждые полгода проходить расширенное диагностическое обследование.

При своевременной диагностике любых проблем избавиться от них удастся при помощи одного лишь медикаментозного лечения. Это значительно повышает качество жизни, снимает угрозу летального исхода.

В каких случаях нужно проверять простату?

Нужно помнить, что многие заболевания мочеполовой системы на начальных стадиях не проявляют себя никакими симптомами.

Выявить их удается совершенно случайно, во время какого-либо диагностического осмотра. Это позволяет вовремя назначить комплексное лечение, позволяющее остановить дегенеративные процессы. Лишь в 30% случаев мужчины обращаются к урологу при наличии каких-либо жалоб.

Вы должны обязательно посетить специалиста, если у вас появились какие-либо из следующих симптомов:

• Регулярные приступы слабости, повышение артериального давления;
• Воспаление лимфатических узлов;
• Появление выделений из уретры;
• Высыпания и покраснения кожного покрова на половом органе;
• Потемнение цвета мочи;
• Дискомфорт, появляющийся во время интимной близости;
• Появление крови и неприятного запаха из половых органов;
• Болезненность при мочеиспускании;
• Постоянные позывы в туалет;
• Болевые приступы в области паха.

Это поможет диагностировать точную причину дискомфорта, после чего вам назначат эффективное и комплексное лечение. А также поможет значительно снизить риск развития осложнений, предотвратит даже негативные патогенные последствия.

Оценка простаты урологом

Первым диагностическим исследованием простаты является осмотр урологом. Для этого специалист надевает стерильные перчатки, после чего ставит пациента в позу собаки, раздвигает ему ягодицы и вводит указательный палец в задний проход.

После этого он поглаживает и двигает простату, проверяет ее подвижность. Если же ему необходимо взять на анализ секрет из простаты, то он выдавливает его в мочеиспускательный канал. После этого специалист делает массаж междолевой борозды.

Чтобы более четко понять, каковы размеры простаты, другой рукой специалист может надавливать на живот. Это поможет ему узнать также точные ширину, длину и консистенцию этого органа. Пальцевое исследование простаты является обязательным на каждом посещении врача.

Какая должна быть простата на ощупь?

У полностью здорового мужчина простата имеет форму круга. Она основана двумя одинаковыми долями, между которыми лежит бороздка. В среднем длина простаты поперек – от 3 до 5 сантиметров, продольно – от 2.7 до 4.2.

Во время ручного обследования пациент не должен ощущать какого-либо дискомфорта, а тем более болезненны ощущений. По консистенции предстательная железа должна быть упругой и тугой, а ее контуры – четкими.

Лабораторные методы обследования

Чтобы поставить верный диагноз, врач должен провести расширенное лабораторное обследование предстательной железы. Это поможет изучить, какие изменения произошли в организме. Кроме того, такие исследования позволяют отличить один недуг от другого.

В первую очередь назначается общий анализ крови. Он показывает, есть ли в организме воспалительный процесс или нет. Также с помощью такого исследования врач может диагностировать вирусную или бактериальную природу поражения.

Также назначается общий анализ мочи. По нему можно определить серьезные деструктивные изменения в простате. Делается это по эпителиальным клеткам в моче. Данное исследование также показывает, имеется ли в организме воспалительный процесс.

Чтобы точно определить характер инфекционного поражения, назначается мазок из уретры. Проводится реакция Вассермана, с помощью которой диагностируется сифилис.

Не меньшей диагностической пользой обладает анализ секрета простаты. Получить этот материал достаточно тяжело, для этого проводится ректальное исследование. Чтобы получить максимально правдивые результаты, врачи настоятельно рекомендуют полностью отказаться от ведения половой жизни.

При помощи такого анализа врач может определить количество лецитиновых зерен, цвет, консистенцию, реакцию, химический состав этого секрета. Если хотя бы в одном показателе преследуется нарушение, то врач отправляет пациента на анализ крови на ПСА.

Анализ крови на ПСА – исследование, позволяющее диагностировать злокачественные новообразования в предстательной железе. Суть заключается в определении специфических маркеров, которые при опухолевых процессах стремительно разрастаются в организме. Такой анализ помогает отличить аденому простаты от рака.

Как проверить простату инструментальными методами?

Инструментальные методы диагностики простаты позволяют определить, насколько правильно и хорошо работает орган.

К такой диагностике можно отнести следующие исследования:

• УЗИ;
• Уретроскопия;
• Рентгенография;
• Цистоскопия.

Диагностическая важность цистоскопии и уретроскопии заключается в том, что врачу удается таким образом диагностировать сужение уретры. Такое заболевание может говорить о серьезном дегенеративном изменении в тканях предстательной железы.

Обычно распознать такую проблему удается по увеличению в размерах полового органа. Также нередко она дополняется серьезными проблемами с мочеиспусканием. В этом случае проводится цистоскопия, определяющая работу и состояние мочевого пузыря.

Ультразвуковая диагностика простаты позволяет определить структуру и форму этого органа. Также с его помощью вы узнаете степень сужения канальцев мочевого пузыря. Чтобы отличить аденому простаты от рака, врачи должны знать плотность этого органа.

При помощи рентгена врач определяет размер органов всего малого таза. Это позволяет диагностировать наличие либо отсутствие метастазов, что говорит о серьезном раковом процессе.

Простатография

Простатография – рентгенологический метод исследования простаты, при котором используется специальная жидкость. Она предназначена для создания контраста. Суть такого диагностического метода заключается в исследовании не только простатита, но и аденомы предстательной железы.

При помощи простатографии врач сможет получить подробную информацию о состоянии простаты. Преимуществом такого метода исследования можно назвать отсутствие необходимости в подготовительном процессе.

Единственное, что требуется от мужчины, — это освободить свой мочевой пузырь. Простатография проводится следующим способом:

1. В мочевой пузырь вводится контрастное вещество в виде газа или жидкости. Для этого специалист использует специальный катетер. В некоторых случаях контраст вводится в ткань предстательной железы. В этом случае специалист делает укол в промежность шприцом с длинной иглой;
2. После того, как контраст попадает в организм, он быстро распределяется в кровь и распространяется по всему организму;
3. Спустя несколько минут человека помещают под рентгеновский аппарат, после чего специалист определяет состояние кровообращения. При этом рентгенограмма делается в двух позициях: на боку и спине.

Во время простатографии врачу необходимо определить, как кровь перемещается по предстательной железе. Если же выявляются какие-либо отклонения, пациента отправляют на другие диагностические исследования.

Для того, чтобы отличить аденому от аденокарциномы, проводится анализ ПСА. Учитывайте, что изучить секрет полового органа можно далеко не всегда: такое исследование категорически запрещено при геморрое, туберкулезе и трещинах в заднем проходе.

 

Профилактика

Даже если исследования показали, что ваша простата полностью здорова, вам необходимо придерживаться ряда правил. Это поможет предотвратить развитие осложнений в будущем, а также сохранит нормальное функционирование полового органа.

В целом, к профилактическим мерам можно отнести следующие рекомендации:

• Необходимо носить только нижнее белье из натуральных тканей, которое идеально подходит вам по размеру;
• Регулярно посещайте врача и сдавайте анализы;
• Придерживайтесь правил личной гигиены;
• Откажитесь от случайных и небезопасных половых связей;
• Правильно и полноценно питайтесь;
• Ведите активный образ жизни, регулярно гуляйте на свежем воздухе;
• Делайте специальные упражнения, восстанавливающие кровообращение в малом тазу;
• Не сидите на холодном;
• Откажитесь от употребления алкоголя и курения.

Даже если она возникнет, развиваться будет крайне медленно. При своевременном обращении к врачу у вас диагностируют проблему, после чего назначат комплексное ее лечение.

Киста яичка у мужчин

1. Причины возникновения
2. Симптоматика заболевания
3. Классификация
4. Диагностика
5. Лечение
6. Лапароскопия
7. Склеротерапия
8. Осложнения после удаления кисты
9. Лечение народными средствами

Киста яичка у мужчин — болезнь довольно распространенная. Такое заболевание встречается в 3 из 10 случаев, и диагностируется киста, в большинстве случаев, при плановом осмотре у специалиста. Обычно, местом образования кисты является верхняя часть яичек, вдоль проходящих семенных каналов. 

Причины возникновения

Современная медицина, как и квалифицированные специалисты в данной области, не могут с точной уверенностью сказать, что же могло спровоцировать возникновение кисты яичек. От этого заболевания страдает большое количество мужчин разных возрастов. Медицинские специалисты выделяют несколько основных причин, из-за которых образуется киста:

• недавно перенесенные мужские травмы яичка или придатков;
• воспалительные процессы половых органов и органов малого таза, которые могли дать осложнение;
• генетическая предрасположенность. В данном случае она обусловлена различным видом опухолевидных образований в разных частях тела;
• частый контакт с различными химическими веществами, которые являются вредными для организма.

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев, мужчине ставится диагноз только в ходе планового осмотра, так как новообразование не влечет за собой никаких симптомов, которые могли бы беспокоить больного. Киста головки придатка яичка, ко всему прочему, является доброкачественным образованием и не влечет за собой никаких серьезных угрожающих для жизни последствий.

В некоторых случаях мужчина сам может определить, что у него есть киста семенников. Новообразование можно ощутить при пальпации мошонки.

Киста придатка правого яичка представляет собой небольшое образование, размером не более 2,5 см, а то и меньше, округлой формы и эластичное на ощупь.

Киста головки придатка левого яичка в процессе увеличения растет довольно-таки медленно и не причиняет никакого дискомфорта мужчине, при этом сохраняется половая активность.

Если же образование (киста яйца), напротив, начинает быстро увеличиваться, то может создавать определенный дискомфорт и давление. В данном случае следует незамедлительно обратиться к специалисту, так как это может быть не киста на левом или правом яичке, а иного рода образование, которое может быть опасным для жизни больного.

Если киста размером более 2,5 см, то у мужчины могут возникнуть определенные симптомы, такие как:

• уплотнение в верхней части яичка (заметно при пальпации);
• неестественные боли внизу живота;
• повышенная температура;
• вздутие живота;
• при увеличении кисты, мужчина может чувствовать дискомфорт;
• увеличение роста волос в области половых органов, а также на лице. Иногда, наоборот, волосы могут быстро выпадать;
• бесплодие (возникает крайне редко и только при тяжелой форме).

Классификация

Киста яичка у мужчин делится на два типа – врожденная и приобретенная.

Врожденные кисты придатка яичка возникают у мальчиков в ходе нарушения внутриутробного развития плода, и происходит это на сроках до 20 недель беременности. Спровоцировать данную патологию могут такие факторы, как:

• тяжелый ход беременности и частые угрозы выкидыша у женщины;
• в результате сбоя и неправильной выработки гормонов в организме будущей мамы;
• травмы, которые возникают в процессе родов;
• образуется врожденная киста, в некоторых случаях, у детей, появившихся на свет раньше установленного срока.

Приобретенная киста яичка у мужчин может быть левосторонней, правосторонней или двусторонней. Помимо этого кисты классифицируются по месту расположения: в придатке или семенном канале.

Врачи квалифицируют кисты также по структуре, содержащейся в них жидкости:

• Дермоидная. Помимо жидкости, внутри кисты могут находиться частички волос или костей.
• Сперматоцеле. Исходя из названия, можно понять, что содержимое кисты в виде семенной жидкости, которую вырабатывают семенники (сперма с содержанием сперматозоидов).
• Однокамерная. Представляет собой единое образование и не содержит в себе перегородок.
• Многокамерная. Состоит из нескольких образований или же имеет в полости перегородку.

Диагностика

Киста яичника у женщин и киста яичка у мужчин очень схожи по причинам ее образования, а именно, в большинстве случаев, связаны с нарушением гормонального фона в организме, но несмотря на это, способы их лечения совершенно разные.

При игнорировании симптомов и несвоевременном обращении к медицинскому специалисту, а именно урологу или андрологу, это влечет за собой серьезные последствия, самыми лояльными, в данном случае, выступают дискомфорт и нарушения половой активности (пропадает половое влечение и желание). Самым серьезным последствием является — бесплодие.

Очень часто мужчина может даже не подозревать, что у него есть киста левого яичка, так как при небольших ее размерах заболевание протекает практически бессимптомно и диагностируется только в кабинете у врача.

Для постановки диагноза, мужчине необходимо проводить плановые и регулярные осмотры у своего лечащего врача. Врач на приеме проводит полный сбор анамнеза, который поможет определить причину возникновения заболевания и с какого времени развивается новообразование. Помимо этого, врач выясняет, существуют ли у пациента сопутствующие причины для возникновения заболевания, а именно:

• были ли травмы половых органов и придатков (на спортивной площадке, во время тренировки или в армии);
• не переносил ли, в течение нескольких дней, больной воспаление органов малого таза, и какое лечение было назначено.

После устного опроса пациента, врач проводит осмотр и пальпацию половых органов, определяя при этом размеры и месторасположение кисты. Помимо этого, врач проводит осмотр с помощью специального фонарика, который позволяет увидеть количество жидкости, находящейся в кисте.

Нередко специалисты прибегают к ультразвуковому исследованию (УЗИ), с помощью которого можно с точностью определить размеры, расположение и содержимое новообразования. В диагностике также используется метод магнитно-резонансной терапии (МРТ).

Исходя из результатов исследования, врач-уролог или андролог назначает соответствующее лечение.

Лечение

Одним из самых распространенных и наиболее эффективных методов избавления от кисты в яичках у мужчин является оперативное вмешательство. Не следует надеяться на то, что кисты рассосутся сами. Операция показана больному, только в том случае, если образование достигло максимально больших размеров. При этом оно доставляет дискомфорт пациенту и сильные боли, а также в том случае, когда кист образовалось более двух.

Берут ли в армию после такой операции, и не возникает ли осложнений?

Такого рода оперативное вмешательство не является опасным для жизни и здоровья мужчины, помимо этого, через несколько недель, он сможет возвратиться к полноценной жизни и службе в армии, если это необходимо.

Надеяться на то, что кисты обоих яичек исчезнут сами, крайне опасно, поэтому классическая операция — это самый распространенный способ избавления от недуга, и проводится она в каждой специализированной клинике.

Врач-хирург делает небольшой надрез вдоль продольного шва мошонки или по ее половине. После чего киста удаляется из придатка с особой аккуратностью, чтобы не повредить мягкое тело мошонки. Кровотечение останавливается, и на рану накладывается 3 шва, после надрез закрывается, и также накладываются швы. Для швов используются нити, которые со временем рассасываются. После, на место оперативного вмешательства накладывается компресс со льдом для снятия отека и надевается специальный поддерживающий бандаж. Такого рода операции проводятся под общим наркозом.

В течение нескольких дней после операции больной должен соблюдать максимально щадящий режим, как можно меньше двигаться и использовать компрессы со льдом. Возвращаться к полноценной половой жизни рекомендуется не менее, чем через 3 недели, и только после осмотра у своего лечащего врача.

Лапароскопия

Это самый щадящий метод при удалении кисты в придатке яичка у мужчин. Такая операция проводится также под общим наркозом, но в отличие от классической операции делается очень маленький надрез, в результате, послеоперационные осложнения сводятся к минимуму. После надреза в полость вводится лапароскоп, на конце которого расположена камера, посредством которой врач видит четкое изображение кисты и без труда сможет ее удалить. Такая операция является дорогостоящей, и она проводится не во всех клиниках.

Склеротерапия

У данной процедуры есть как минусы, так и плюсы. Плюс в том, что данный метод — без разрезов, поэтому снижается риск потери крови. А минус — в ходе процедуры возникает риск повреждения придатков, что впоследствии может привести к бесплодию.

В процессе процедуры в мошонку вводится игла, и через нее откачивается жидкость из кисты. После, с помощью иглы в полость вводится вещество (склерозирующий препарат), которое способствует склеиванию клеток кистозного образования, со временем киста полностью рассасывается.

Если же процедура была выполнена непрофессионально, то в данном случае могут склеиться не только кистозные образования, но и семенные канатики, что грозит полным бесплодием.

Осложнения после удаления кисты

Как и каждая операция, полосная рана может вызвать определенные последствия, которые должны оговориться со своим лечащим врачом-хирургом. Неправильно проведенная операция или ошибки в ее ходе, могут повлечь за собой бесплодие, отечность, возникновение опухлостей, а также инфекционные заболевания, которые могут быть занесены в ходе операции.

Лечение народными средствами

Лечить кисты придатков народными средствами можно, но только после консультации с врачом и под его строгим наблюдением. Так как нетрадиционное лечение может не только помочь, но и, напротив, навредить организму мужчины, с такими средствами стоит быть крайне осторожными.

Народная медицина, при правильном выборе средств и трав, способна излечить большинство различных заболеваний, не исключением стала и киста левого яичка, которая, как утверждают народные целители, благополучно и без последствий рассасывается самостоятельно.

• Шалфей. Одну чайную ложку измельченного Шалфея необходимо залить стаканом кипятка, после дать ему настояться не менее 30 минут. Полученный настой необходимо принимать по 2 столовые ложки, трижды в день, чтобы киста тестикулы слева полностью рассосалась.
• Конский каштан. Измельченную кору конского Каштана (одну чайную ложку) залить стаканом воды, комнатной температуры, и дать отвару настояться в течение суток. После, принимать ½ стакана за 20 минут до еды, 3 раза в день.
• Льнянка обыкновенная. Из свежей травы необходимо отжать сок и смешать его со сливочным маслом. После, нагреть до испарения воды. Данную эмульсию необходимо отжать и использовать как мазь, ежедневно, до того момента, пока не рассосется киста.

Киста придатка левого яичка у мужчин — заболевание распространенное. При правильном лечении и своевременном обращении к специалисту, киста придатка яичка у мужчин может рассосаться самостоятельно и тем самым, станет неопасной для здоровья. Если мужчина хочет оставаться всегда здоровым и полным сил, то ему не следует пренебрегать плановыми осмотрами у врача, так как в процессе осмотра могут диагностироваться различного рода заболевания, которые самостоятельно исчезнуть не могут и требуют незамедлительного лечения.

Автор записи, эксперт:
Лушин Вадим Иванович

Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
Профиль в G+

Перейти в профиль врача

Последствия кисты яичка у мужчин

Киста яичка у ребенка

Симптомы и лечение кисты яичка у мужчин

Удаление кисты яичка у мужчин

Аденома простаты

Доброкачественная гиперплазия

Алопеция

Облысение и потеря волос

Бесплодие

Нарушение репродуктивной функции

Болезни МПС

Распространенные мужские заболевания

• Баланит
• Варикоцеле
• Везикулит
• Гемоспермия
• Герпес
• Гинекомастия
• Гонорея
• Киста яичка
• Молочница
• Орхит
• Проблемы с мочеиспусканием
• Прыщи на половом члене
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Фимоз
• Хламидиоз
• Цистит
• Эпидидимит

Потенция

Мужская сила

• Афродизиаки
• Средства для потенции
• Эрекция
• Эякуляция

Предстательная железа

Мужская простата

• Массаж простаты
• Рак простаты

Простатит

Воспаление простаты

• Лечение
• Медикаменты

Киста яичка у ребенка

Последствия кисты яичка у мужчин

Препараты от кисты яичка мужчин

Японцы известны во всем мире своими неординарными сексуальными предпочтениями. Оказывается, еще с древних времен мужчинам в Японии проводили массаж яичек, принося пользу и удовольствие от процедуры. Сегодня массаж тестикул распространен и используется как с лечебной и профилактической целью, так и в качестве эротического массажа. В статье разберем, как правильно делать массаж яичек даже в домашних условиях, определим показания и противопоказания к процедуре, а также отметим, какая техника используется при простатите и импотенции. Следует отметить, что положительные отзывы мужчин, регулярно правильно проводящих массаж тестикул, так и соблазняют попробовать эту методику самостоятельно либо с участием близкого человека.

Кому показана и противопоказана процедура

Массаж тестикул следует делать, учитывая показания к этой процедуре. Какие же мужчины нуждаются в ней первую очередь? Огромная польза будем тем, кто страдает следующими патологиями:

1. Для мужчин с половой дисфункцией, в том числе при импотенции.
2. Тем, у кого сниженное либидо.
3. При слабовыраженном оргазме.
4. При хроническом простатите.
5. Для улучшения качества сперматозоидов (например, при планировании беременности), в том числе и при бесплодии.
6. Также полезен массаж яичек при варикоцеле.

Техника процедуры проста, поэтому правильно делать массаж яичек можно даже в домашних условиях, однако должна соблюдаться инструкция выполнения.

Заболевания, при которых процедура противопоказана:

1. Инфекционные заболевания мошонки, яичек и полового члена в стадии обострения.
2. При остром простатите у мужчин также следует не делать, а подождать выздоровления.
3. При онкологических заболеваниях мужских половых органов.
4. При остром цистите у мужчин.
5. При геморрое также делать процедуру нельзя.

Методика выполнения

Изучив все показания и противопоказания, можно перейти к подробному изучению методики выполнения.

• Подготовка.

Необходимо взять полотенце и намочить горячей водой, затем положить на кожу мошонки. Альтернативой может служить горячий душ. Ладони обеих рук нужно интенсивно потереть друг о друга – это больше ритуал, в результате которого, как утверждают японцы, жизненная энергия аккумулируется между ладошками. Но в любом случае делать массаж нужно только теплыми руками.

• Техника первая: аккуратно без лишних усилий большим и указательным пальцами руки взять половой член у основания и приподнять вверх. Другой рукой погладить кожу мошонки и легко помассировать яички.
• Техника вторая: отвести половой член, а свободной рукой аккуратно, легкими постукивающими движениями пальцев пройтись по яичкам.
• Техника третья: большим и указательным пальцами руки отвести половой член вверх, а другой рукой обхватить мошонку у основания пениса и потягивающими движениями помассировать. Эта методика особенно показана при хроническом простатите у мужчин и половой дисфункции, в том числе при импотенции.

Проанализировав отзывы мужчин, регулярно выполняющих массаж, можно выделить следующие положительные следствия процедуры:

1. Усиление эрекции при различных степенях импотенции. Это объясняется повышением уровня тестостерона – мужского полового гормона – в процессе массажа, а также усилением притока крови в половые органы.
2. Профилактика преждевременной эякуляции, в результате регулярного массажа яичек длительность полового акта увеличивается.
3. Уменьшаются проявления варикоцеле. Однако в этом случае необходимо наблюдение и предварительная консультация врача.
4. Повышение полового влечения и усиление оргазма.

Важные правила

Полезные советы:

• Выполнять каждую технику массажа необходимо по 1–2 минуте на каждое яичко, в итоге весь комплекс должен занять не более пяти минут.
• С профилактической целью массаж полезно делать 2–3 раза в неделю, если процедура входит в комплекс лечения – ежедневно, или иная регулярность с учетом рекомендаций врача.
• Выберите удобное для вас время для массажа – утром после пробуждения или перед сном. Мнения специалистов, когда же все-таки лучше выполнять массаж, расходятся: одни утверждают, что массаж в вечернее время способствует большей выработке тестостерона, а сторонники утренней процедуры доказывают, что именно в это время запускаются все восстановительные процессы в организме. Многие мужчины оставляют отзывы, где указывают, что все-таки вечернее время более удобно.
• Незначительные болевые ощущения и дискомфорт при первых сеансах возможны, это может быть следствием застойных явлений. Однако при их появлении следует снизить интенсивность воздействия на яичко.
• После сеанса мошонка должна слегка потяжелеть, набухнуть, и яички как будто немного опускаются – это следствие прилива крови и признак эффективного массажа.
• Технику массажа лучше оттачивать вместе с половым партнером, это укрепит отношения не только в сексуальной сфере.

• Выполняя регулярно массаж яичек, вы также проводите таким образом осмотр с целью выявления злокачественных заболеваний яичка, если обнаружить болезнь на ранней стадии, это повысит шансы на полное выздоровление.
• Будьте осторожны в своей практике и при возникновении резких болей немедленно консультируйтесь с врачом. Резкие неправильные движения могут привести к осложнению – перекруту яичка.

Массаж яичек – прекрасная методика для поддержания мужского здоровья, потенции и хорошего настроения. Если вы решили-таки овладеть техникой – внимательно изучите материал, посмотрите видео в интернете, учтите не только показания, но и противопоказания. Особенно полезен массаж при простатите, застойных явлениях. Яички – нежный орган, не терпит грубости и резких движений. Будьте внимательны и старательны, а ваш организм отблагодарит вас своим крепким здоровьем.